Valoración músculo-esquelética

Nos es imprescindible conocer las alteraciones míºsculo-esqueléticas  en los diferentes segmentos de su/s extremidades inferior/es. Para ello se deben llevar a cabo unas valoraciones en el momento que el niño esté tranquilo y colaborador.   En caso de presentar afectación unilateral, es recomendable empezar por la extremidad que no presente afectación.

Esta serie de valoraciones precisan ser grabadas en ví­deo o registradas en fotos para que podamos revisarlas detenidamente. El objetivo es IMITAR LAS IMíGENES que ves.

INSTRUCCIONES

Colocación del niño para ser valorado:

Las valoraciones deben hacerse en diferentes posiciones: tumbado boca arriba, sentado, de pie,…  Para las valoraciones en las que el niño/a debe  estar  tumbado, se le debe colocar sobre una superficie cómoda (como una colchoneta o camilla o similar) . En el momento de hacer las valoraciones debe estar  tranquilo/a y colaborador/a. No es necesario que se haga toda la valoración de una vez, puede hacerse en diferentes momentos.

Es importante que en el momento de registrar las valoraciones el niño/a muestre desnudos sus pies y piernas.

Colocación de la persona que valora:

La persona que va realizar la valoración deberá colocarse al lado de la extremidad a valorar en cada momento.  Tiene que procurar estar en una posición cómoda para realizar el movimiento que se indica, aunque permitiendo que se pueda realizar una grabación o foto de la misma desde un buen plano.

Las imágenes se deben registrar respetando al máximo el plano indicado para cada una.

DECíšBITO SUPINO

ALINEACIí“N DE LAS EXTREMIDADES EN DESCARGA (1)

. El niño simplemente permanece con las piernas estiradas y  relajadas.
. Se registra desde arriba.

ALINEACIí“N DE LAS
EXTREMIDADES APROXIMíNDOLAS
ENTRE Sí (2)

. Se debe aproximar las piernas entre sí­  hasta el punto en el que las rodillas  o los tobillos se toquen ligeramente.
. No se deben apretar, tan solo aproximar.

ESPASTICIDAD Y EXTENSIBILIDAD GEMELOS (3 y 4)

. Manteniendo la rodilla completamente estirada tratar de aproximar el empeine  todo lo que se pueda contra la pierna.

  1. Hacer un movimiento rápido
  2. Hacer un movimiento lento y manteniendo al final. Evitar que el pie se gire hacia los lados


Se muestra valoración de la extensibilidad

EXTENSIBILIDAD Sí“LEO (5)

. Manteniendo la rodilla doblada tratar de aproximar el empeine todo lo que se pueda contra la pierna.
. Hacer un movimiento lento y manteniendo al final.
. Evitar que el pie se gire hacia los lados.

EXTENSIBILIDAD 
ISQUIOTIBIALES (6)

. Poner la pierna doblada con la rodilla mirando al techo.
. Manteniendo la posición del muslo, ir llevando lentamente el pie hacia el techo.
. Mantener la posición al final unos segundos para ver si lentamente se puede estirar un poco más.

EXTENSIBILIDAD PSOAS (7)

. El niño/a tiene estar colocado en el borde de la superficie para que al estirar una pierna ésta quede por fuera.
. Empezar la valoración con las dos piernas dobladas sobre el pecho.
. Hacer que una de las piernas baje lentamente todo lo que pueda.
. Registrar lateralmente.

La prueba se debe llevar a cabo como se muestra en el ví­deo pero con la rodilla estirada.

ESPASTICIDAD Y EXTENSIBILIDAD DE ADUCTORES (8 y 9)

. Partir desde la posición en la que las dos piernas están estiradas y juntas.

  1. Separar ambas piernas a la vez con un movimiento rápido.
  2. Separar ambas piernas a la vez con un movimiento lento hasta el final del movimiento.

DECíšBITO PRONO

CONTRACTURA DE RODILLA (10)

. Poner la rodilla y piernas por fuera de la superficie.
. Evitar que las piernas se giren hacia los lados.

LONGITUD DE LAS EXTREMIDADES (11)

. Asegurarse que el tronco y la pelvis están bien alineados
. Asegurarse que las piernas están bien estiradas
. Marcar la lí­nea de cara posterior de las rodillas
. Aproximar las piernas entre si

ESPASTICIDAD DE LOS 
ISQUIOTIBIALES (12)

. Empezar con la pierna completamente doblada .
. Desde esta posición llevar rápidamente el pie hacia la extensión de rodilla.

ESPASTICIDAD Y EXTENSIBILIDAD 
DEL RECTO ANTERIOR
DEL CUíDRICEPS (13 y 14)

. Empezar con la pierna completamente estirada y desde esta posición:

  1. Llevar rápidamente el pie hacia el glúeo.
  2. Llevar lentamente el pie hacia el glúeo.

ROTACIí“N INTERNA DE CADERA (15)

. Empezar flexionando las rodillas y manteniendo los pies juntos.
. Separar los dos pies a la vez con un movimiento lento todo lo que sea posible.

íNGULO PIE-MUSLO (16)

. Flexionar las rodillas.
. Tomar la foto lo más perpendicular a las plantas de los pies que sea posible.

ROTACIONES
TIBIOPERONEALES (17 y 18)

. Flexionar una de las rodillas.

  1. Rotar toda la pierna hacia afuera.
  2. Rotar toda la pierna hacia adentro.

. El tobillo se debe mantener en todo momento en posición neutra.

SEDESTACIí“N

CONTROL DEL MOVIMIENTO
DE LOS DEDOS DEL PIE (19)

. Sentado /a con la rodilla ligeramente flexionada.
. Pedir al niños/a el siguiente movimiento: subir los dedos, bajar y subir.

CONTROL DEL MOVIMIENTO DE TOBILLO (20)

. Con la rodilla ligeramente flexionada.
. Pedir al niños/a el siguiente movimiento: acercar el empeine a la pierna, separarlo y acercarlo.

CONTROL DEL MOVIMIENTO
DE TOBILLO (complementario) (21)

Solo si cuando hay dificultades para determinar el control  de tobillo con la prueba 20

. Con la cadera y la rodilla flexionadas.
. Pedir al niños/a que lleve su rodilla contra el pecho, a la vez que le impedimos con nuestra mano que lo haga.

CONTROL DE MOVIMIENTO
DE LA RODILLA (22)

 

. Sentado/a ligeramente atrás apoyando la manos.
. Pedir al niños/a el siguiente movimiento: estirar la pierna, doblar y estirar.

CONTROL DE MOVIMIENTO
DE LA RODILLA (complementario) (23)

Solo si cuando hay dificultades para determinar el control  de tobillo con la prueba 22

. Sentado hacia atrás con la cadera, rodilla y tobillo doblados.
. Pedir al niños/a que estire la cadera, rodilla y tobillo, a la vez que le impedimos con nuestra mano que lo haga.

ALINEACIí“N DE LOS PIES EN DESCARGA (24)

. Registrar el arco interno del pie cuando este no contacta con ninguna superficie.

BIPEDESTACIí“N

ALINEACIí“N DE LOS PIES EN CARGA (25, 26 y 27)

. Con los pies alineados el uno al lado del otro.

. Registrar:

– El talón (desde atrás).
– El arco interno (de lado).
– Los dedos (desde arriba).

ALINEACIí“N DE LAS EXTREMIDADES EN
CARGA FRONTAL Y LATERAL (28)

. Con las piernas alineadas la una al lado de la otra.
. Registrar las piernas desde atrás y de lado (ambos lados).

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