¿Qué causa la marcha con el pie hacia afuera en los niños con parálisis cerebral?

La marcha con los pies hacia afuera (out-toeing) es una alteración de la marcha común en los niños con parálisis cerebral (PC). Esta alteración puede dar lugar a una disfunción del brazo de palanca y limitaciones funcionales. y también puede conducir a un mayor riesgo de dolor de espalda, cadera y rodilla. 

Se ha informado que la prevalencia del out-toeing  entre los niños con parálisis cerebral es del 25% (27% en tetrapléjicos, 26% en dipléjicos y 18% en hemipléjicos), pero  no existen informes que detallen la prevalencia de las causas con respecto al patrón de P. 

Esta #revisionfisiopediatrica ha estado dirigida a evaluar la prevalencia de diversas causas de out-toeing en los niños con parálisis cerebral, así como determinar si existen diferencias en la causalidad entre los niños con afectación bilateral y con afectación unilateral.

AMPLIA TUS CONOCIMIENTOS SOBRE LA EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS ANORMALIDADES  EN LA ALINEACIÓN DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES

Para llevar a cabo este estudio se han revisado retrospectivamente los estudios de análisis de la marcha computerizado preoperatorio de 261 sujetos con PC que presentaban los patrones de marcha con out-toeing, entre los que había sujetos tenían afectación bilateral (diplejía o cuadriplejía) y sujetos con afectación unilateral, clasificados en los niveles nivel I- IV  del sistema de clasificación de la función motora  gruesa (GMFCS). 

Tras analizar los datos se ha encontrado que la marcha en out-toeing está causada más comúnmente por rotación externa pélvica en sujetos con afectación unilateral y por pie valgo en sujetos con afectación bilateral. Así mismo, es importante considerar que en más de la mitad de los niños con parálisis cerebral el out-toeing se debe a múltiples. Esta información es importante para realizar un tratamiento individualizado en sujetos con afectación unilateral y bilateral que presentan out-toeing.

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Por Alicia Manzanas García, fisioterapeuta postgraduada en pediatría y actividad física adaptada desde 1999, por la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universitat de Barcelona, Máster en Psicología, Salud y Calidad de Vida, por la Universitat Oberta de Catalunya. Docente en la Universidad Internacional de Catalunya en el Grado, Postgrado y Máster de Fisioterapia en Pediatría desde 2004.Directora de efisiopediatric. Docente de los cursos dirigidos a las extremidades inferiores y marcha (+ info)

Artículo revisado

Caob LA, Rethlefsena SA,  Wrena TAL, Kaya RM. Causes of out-toeing gait in children with cerebral palsy. Gait & Posture. 2020, Feb 76: 141-145

Fuente de la imagen

1. http://www.bcr.org/content/computational-biomechanics-making-strides-toward-patient-care