Medidas para la hiperlaxitud en niños
Para diagnosticar la hiperlaxitud se utilizan principalmente dos sistemas de puntuación: la puntuación de Beighton y los criterios de Bulbena.
La puntuación de Beighton es el instrumento que se utiliza más comúnmente ya que ha demostrado ser válido para evaluar la movilidad articular generalizada en niños de 6 a 12 años.
Así mismo, un reciente estudio sugiere que la puntuación de Beighton se puede usar para definir la hipermovilidad generalizada en niños más pequeños (por debajo de 5 años), tanto para evaluar y hacer un seguimiento longitudinal en niños con hipermovilidad aislada como niños cuya laxitud se asocia con otras características clínicas.
La puntuación de Beighton consta de los siguientes 5 ítems:
- Dorsiflexión pasiva de la quinta articulación metacarpofalángica: Se puntúa 1 cuando el valor obtenido es ≥90º. Debe aplicarse bilateralmente
- Aposición pasiva del pulgar hacia el antebrazo, mientras que el hombro se flexiona 90º, el codo se extiende y la mano está pronada. Se puntúa 1 cuando el pulgar completo toca el antebrazo. Debe aplicarse bilateralmente
- Hiperextensión pasiva del codo. Se puntúa 1 cuando el valor obtenido es ≥10º. Debe aplicarse bilateralmente
- Hiperextensión pasiva de la rodilla, Se puntúa 1 cuando el valor obtenido es ≥10º, Debe aplicarse bilateralmente
- Flexión hacia adelante del tronco, con las rodillas rectas, de modo que las palmas de las manos se apoyen fácilmente en el suelo. Se puntúa 1 cuando ambas manos tocan fácilmente el suelo.
Dado que los cuatro primeros ítems deben valorarse bilateralmente, con lo que se puede obtener una puntuación máxima de 2 puntos por ítem, y el ítem número 5 únicamente puntúa 1 como máximo, la puntuación máxima que se puede obtener es 9.
Los autores que llevaron a cabo esta validación recomiendan usar esta medida con una una puntuación de referencia de 7/9 para considerar que un niño presenta hiperlaxitud, ya que cuando se considera el umbral 5/9 el porcentaje de niños que podrían ser clasificados como hiperlaxos da lugar a una prevalencia de 35.6%, siendo un valor mayor de la prevalencia mayor que la que se ha estimado (entre el 3 y 30%) .
En relación a la valoración de la hipermovilidad para niños más pequeños con el test de Beighton, Romeo et al recomiendan adaptarlo ligeramente, de manera que en lugar de valorar la hiperlaxitud en la rodilla, prueba que puede resultar más complicada de hacer por los niños más pequeños, se valore el rango pasivo en dorsiflexión del tobillo, el cual debe ser valorado bilateralmente.
