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¿Es adecuada la postura en w-sitting?

Los niños con desarrollo típico pasan mucho tiempo en el suelo, puesto que es un lugar donde pueden moverse libremente y jugar sin peligro. En el momento de estar en el suelo van adoptando y cambiando de postura según el momento y el juego que estén realizando.

Entre las diferentes opciones algunos niños mientras juegan en el suelo adoptan una postura en la que se encuentran sentados sobre los glúteos, con las rodillas dobladas formando una “W”  y los pies hacia fuera. Esta postura se conoce como “W-sitting”.

Existe mucha controversia respecto a esta postura. Hay quienes consideran que es una postura muy perjudicial para los niños y quienes consideran que puede resultar adecuada para ofrecer estabilidad. A lo largo de este artículo trataremos de profundizar más en este tema para ver si realmente se debe o no evitar que los niños adopten la postura en W-sitting.

 

¿Por qué los niños adoptan esta postura?

Quizás lo primero sobre lo que debemos reflexionar es por qué los niños usan esta postura. A priori parece una postura muy complicada, e incluso incómoda. ¡La gran mayoría de los adultos ni siquiera podemos ponernos en ella!

En esta posición el niño presenta una base de sustentación más amplia y su centro de gravedad está más bajo, lo que les permite aumentar la estabilidad a través del tronco  y las caderas. Esto hace que a algunos niños les resulte una buena posición para sentarse, ya que en ella no tiene que tiene que preocuparse por su equilibrio, con lo que se pueden concentrar más tranquilamente en el juego sin miedo a desestabilizarse o caerse.

¿Cómo reaccionamos ante el W-sitting?

Habitualmente, tanto  los padres como profesionales, cuando vemos a un niño en esa posición tendemos a pensar que lo mejor es corregirla.  Sin embargo, el hecho de estar constantemente indicando al niño que corrija la posición de sus piernas hace que en muchas ocasiones los niños se frustren, pues quizás otras posiciones le sean más incómodas, le cueste más trabajo alcanzarlas o no se sientan tan estables.

En otras ocasiones, directamente les cambiamos de posición, pero entonces podemos observar que en esas otras posiciones no juega tan bien como jugaba en la postura de W-sitting, pues tienen que estar más atentos de no desequilibrarse o caerse, les cuesta más trabajo manipular y realizar actividades manuales, y a veces, incluso puede verse alterada su interacción con otros niños o adultos.

 

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Entonces, ¿por qué decimos que esta posición es un problema?

Bien, pese a que la postura de W-sitting puede ser una postura estable,  podemos decir que la posición W-sitting inhibe la exploración del entorno, no permite el fortalecimiento adecuado del tronco y además, puede dar lugar a tres tipos de problemas generales:

 

  1. Retraso en el control postural  y la estabilidad

Durante la “W-sitting”, tal y como hemos dicho se amplía la base de sustentación del niño, por lo que el niño necesita menos cambios de peso, menos control postural y de la estabilidad.

A los niños que aún no han desarrollado reacciones de equilibrio maduras les resulta mucho más fácil mantener esta posición durante el juego, debido a que las caderas y el tronco están fijas y no deben trabajar mucho. Por lo que aquellos niños que adoptan esta posición de manera habitual pueden presentar un retraso en el desarrollo del control del tronco y el equilibrio, debido a que la W-sitting permite al niño estar colocado en una posición erecta, donde los músculos del tronco no tienen el reto de moverse y las reacciones de equilibrio casi no se practican.  En esta posición, un niño no puede realizar la rotación del tronco activa y no puede cambiar su peso de un lado a lado por lo que es difícil llegar a los juguetes que están fuera de su alcance inmediato. Esto resulta un problema porque, tal y como sabemos, para que un niño mejore sus habilidades necesita tener la oportunidad de practicarlas. Por lo tanto, es importante que los niños tengan la posibilidad de cambiar el peso del cuerpo y girar con el fin de desarrollar reacciones de equilibrio adecuadas.

  1. Retraso en la motricidad fina

La postura en W-sitting también puede desalentar a un niño en el desarrollo de su mano dominante. Como hemos dicho, en  esta postura el niño no practica la rotación del tronco, y esto da lugar a el niño coja las cosas que estén a su derecha con la mano derecha y las cosas de estén a su izquierda con la mano izquierda, sin cruzar la línea media, lo que no ayuda a definir una de las manos como dominante.

  1. Alteraciones en el sistema musculoesquelético

Finalmente debemos comentar que la postura en W-sitting puede llevar a toda una serie de riesgos a nivel muscular y óseo, que en algunos casos pueden generar problemas ortopédicos.

En esta postura  las caderas se colocan en los límites extremos de la rotación interna y las rodillas en rotación externa.

Por lo que, en esta posición el riesgo de luxación de cadera se convierte en una preocupación. Si el niño tiene displasia de cadera  sentándose en el W-posición aumenta el riesgo de luxación enormemente.

También cuando existen ya alteraciones ortopédicas éstas pueden empeorar. Hay  grupos musculares que se colocan en posiciones acortadas,  lo que favorece su acortamiento permanente. Los músculos especialmente propensos al acortamiento son los isquiotibiales, aductores y el tendón de Aquiles.

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Por otro lado, se ha visto que esta postura puede debilitar los músculos abductores, rotadores externos y extensores de cadera por elongación. Este hecho algunos estudios lo han relacionado con la permanencia de exceso de torsión en fémur, lo que puede llevar a que el niño camine con pies hacia adentro. Esto también puede aumentar la probabilidad de dolor de espalda y de pelvis a medida que van creciendo.

 

¿Se debe entonces evitar la postura en w-sitting?

El problema de esta posición surge cuando el niño juega o se sienta de esta forma durante un tiempo prolongado.

Para niños con un desarrollo motor normal y adecuado y que no tengan ninguna alteración músculo-esquelética, el hecho de que adopten esta posición en momentos puntuales no les va a influenciar en su desarrollo puesto que son niños que, al estar en constante movimiento (andando, corriendo saltando,..) van a ir fortaleciendo y estirando sus músculos y modelando los huesos a través de la práctica de otras posturas y actividades. Por lo que esta postura no afectará en su crecimiento. En estos casos tan solo se recomienda observar que el tiempo en el que permanecen no sea prolongado.

De la misma manera, esta posición está contraindicada (y puede ser perjudicial) para  los niños con las siguientes características:

 Alteraciones ortopédicas. Si el niño presenta o ha presentado displasia de cadera o un problema de riesgo en el pasado.  En estos casos  esta posición deberá estar prohibida.

– Acortamientos musculares.  Como hemos dicho, esta posición mantiene a los isquiotibiales, aductores de cadera y rotadores internos en una extrema posición de acortamiento. Si un niño es propenso o presenta contracturas la W-Sitting puede agravarlo.

– Riesgo neurológico o retraso en el desarrollo. Los niños que presentan el tono muscular alterado (hipertonía o hipotonía), patrones anormales de movimiento y/o retraso del desarrollo, suelen elegir esta posición por la estabilidad que les ofrece. El problema es que estos niños presentan pocos cambios posturales, realizan poca actividad en otras posturas y/o lo hacen con patrones anormales. Por lo que presentan un gran riesgo de estar en esta postura durante largo tiempo y de tener pocas posibilidades de compensar los efectos que esta postura puede tener sobre sus sistema musculoesqueléticos.  Por lo tanto, es un postura que debería evitarse.

En este caso, la literatura nos muestra que esta posición no está recomendada pues produce alteraciones en el desarrollo músculo-esquelético, retrasa en la maduración de la motricidad fina, y retrasa el control postural y la estabilidad de la pelvis y del tronco. Pero debemos tener en cuenta de las características de cada niño.

Como profesionales debemos de ser conscientes de las consecuencias que puede tener el hecho de fomentar o permitir dicha posición y debemos actuar proporcionándole una variedad de movimientos y ayudándoles a contar con formas alternativas de sentarse, que les proporcionen la estabilidad que necesitan, sin tener que recurrir al W-sitting.

Por Ramón González Matilla, fisioterapeuta graduado por la Universidad Europea de Madrid y Máster en Terapia Manual Ortopédica. Desde 2013, Delegado Provincial de la Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría (SEFIP) de Córdoba. Trabaja en el Centro de Atención Infantil Temprana CAIT-UCO(Universidad de Córdoba). Formado en fisioterapia neurológica y Atención Temprana.

 

 

Referencias Bibliográficas

1.- Kyvelidou, A., Stuberg, W. et al (2009). Development of upper body coordination during sitting in typically developing infants. Pediatr Res., 65(5): 553–558.

2.- Deffeyes, J., Harbourne, R. et al (2009). Use of information entropy measures of sitting postural sway to quantify developmental delay in infants. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 6:34.

3.- Deffeyes, J., Harbourne, R. et al (2009). Nonlinear analysis of sitting postural sway indicates developmental delay in infants. Clinical Biomechanics, 24, 564–570.

4.- Cusick, B. y Stuberg, W. (1992). Assessment of Lower-extremitity Alignment in the Transverse Plane: Implications for Management of Children with neuromotor Dysfunction. PHYS THER, 72:3-15.

5.- Cibulka, M. (2004). Determination and Significance of Femoral Neck Anteversion. PHYS THER,84:550-558.

6.- Accadbled, F., Mansat, C., Cahuzac, J.P. (2007). Anomalías rotacionales de los miembros inferiores en el niño. EMC- Aparato locomotor, Vol 40, issue 3.

7.- Staheli, L.T., Corbett, M., Wyss, C. y King, H. (1985). Lower-extremity rotational problems in children. Normal values to guide management. J. Bone Joint Surg. Am., 67:39-47.

8.- Johns Hopkins Pediatric Orthopaedics. (2011). Patient Guide to Femoral Anteversion. http://www.hopkinsortho.org/femoral_anteversion.html

Fuente de las imágenes

  1. http://breathingspacedc.com/2013/07/w-sitting-vs-heros-pose-in-children/
  2. http://breathingspacedc.com/2013/07/w-sitting-vs-heros-pose-in-children/
  3. http://fisioinfancia.com/2013/portada/el-conejito-trotador-una-solucion-para-evitar-la-w-sitting/
  4. https://plus.google.com/109124540657275975260/posts

 

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Comentarios (8)

M.Teresa Carrero Montes

Gracias por el artículo, muy interesante.
Yo tengo una duda, mi hija de 9 meses y medio lleva gateando aproximadamente 1 mes y también ha empezado a ponerse de pie agarrándose en muebles, sofá…hasta ahí todo normal…el caso es que ya sea gateando y se para y de pie y se sienta, siempre se pone en la posición W. Y estoy preocupada, y no sé cómo corregírselo, o si debo hacer algo.
Gracias.

Gracia M Teresa, por leer nuestro artículo.
En el caso de tu hija, dado que está aprendiendo a gatear, ponerse de pie, …..sin dificultades, siempre que no pase periodos de tiempo muy prolongados en esta posición, no debe ser algo preocupante. A estas edades no suelen estar mucho tiempo en una misma posición dado que lo normal es que se muevan bastante y cambien de postura para investigar y jugar con todo lo que les rodea. Saludos

Hola!! Mi hijo tiene 7 años y ah tomado esa postura de sentarse así? Qué debo hacer? Ya lo estoy corrigiendo y ya no lo hace

Gracias por tus comentarios Alejandra.

Saludos

Buenas
Mi hijo de 5 años se sienta en w desde pequeño ,el tenia un poco de hipotonia y retraso global del desarrollo.
Le intento corregir la postura pero al segundo ya esta asi.
Mi pregunta es,hay algun remedio para corregirlo? Ejercicios para aumentar el tono muscular? Ya no se q hacer¡¡¡

Gracias por dejarnos tu comentario.

Ciertamente cambiar este hábito no resulta fácil dado que los niños que adoptan esta posición lo hacer porque para ellos es un postura que les ofrece estabilidad y en la que se siente cómodos, por ello algo importante es ofrecerle postura alternativas a ella, o ver en qué momentos la adopta y para qué con la idea de mirar de favorecer que esas mismas actividades o juegos los pueda hacer desde otra postura (ej. de pie o sentado en un silla con una mesa delante,…..)
Así mismo también puede ser adecuado mirar de mejorar la fuerza de la cintura pélvica, para que le ayude a mejorar la estabilidad.
Te recomendamos que consultes con algún especialista que pueda aconsejarte y guiarte en la mejor forma de poder llevarlo a cabo.

Saludos

Y si lo hace desde bebé , puede ser indicador de algún problema ?

Hola,
Me gustaría saber qué opinas sobre el estudio del desarrollo de Emmy Pikler (El movimiento libre) que indica que la postura de la W no es perjudicial.
Muchas gracias

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