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Estado de la evidencia de intervención temprana para bebés con o en riesgo de parálisis cerebral

Los niños con parálisis cerebral se caracterizan por presentar una adquisición tardía de los hitos motores y deficiencias en el funcionamiento motor que persisten a lo largo de la vida, por lo que generalmente se recomienda una intervención temprana cuando se presenta o se sospecha que un niño presenta este diagnóstico.

El objetivo principal de la intervención temprana es apoyar el desarrollo, el funcionamiento y la participación del niño en el contexto de la familia y la comunidad.  La intervención temprana  lleva estando disponible en muchos países durante décadas. Sin embargo, sorprendentemente, en la literatura no se ha demostrado  de manera consistente un impacto importante de la atención temprana en los resultados del desarrollo de los niños con parálisis cerebral que han recibido esta atención.

Afortunadamente en los últimos se han años logrado avances significativos en la reducción de la edad promedio en la que los bebés reciben un diagnóstico de PC y en consecuencia están surgiendo estudios que se enfocan en la identificación e intervención más tempranas que pueden permitir que se determine si los resultados de la intervención en los niños con parálisis cerebral mejoran más allá de lo informado históricamente.

Esta #revisionfisiopediatrica está dirigida a un estudio cuyo objetivo ha sido realizar una descripción general de revisiones sistemáticas y ensayos controlados aleatorios más recientes sobre intervenciones motoras tempranas en bebés de 0 a 3 años con o en riesgo de parálisis cerebral para informar de los esfuerzos clínicos y de investigación actuales y proporcionar un punto de referencia para evaluar futuras intervenciones idealmente iniciadas dentro de los primeros 6 meses.

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Para ello se ha llevado a cabo la búsqueda de revisiones sistemáticas y ECAs recientes en diferentes bases de datos. La evidencia encontrada al analizarlos respalda varios principios clave para promover el desarrollo motor temprano y aprovechar el potencial supuestamente mayor y la plasticidad cerebral en las primeras etapas del desarrollo. 

Pese a que la síntesis de datos revela una cantidad y calidad de datos limitadas, sugiere mayor beneficio de la intervención temprana versus la intervención tardía.

Así mismo se ha encontrado que de manera similar a los resultados obtenidos en niños mayores, la terapia de movimiento inducido por restricción (CIMT) resulta ser una intervención eficaz aplicada tempranamente con efectos de gran tamaño, con resultados similares a los obtenidos al entrenamiento bimanual intensivo  o la terapia ocupacional. 

 

También se ha encontrado que la intervención Objetivos-Actividad- Enriquecimiento Motor(GAME) iniciada antes de los 5 meses de edad es superior a la atención convencional igualmente intensa, y que otras estrategias dirigidas al enriquecido del entorno promueven el desarrollo cognitivo y/o motor.

 

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Alicia 2Por Alicia Manzanas García, fisioterapeuta postgraduada en pediatría y actividad física adaptada desde 1999, por la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universitat de Barcelona, Máster en Psicología, Salud y Calidad de Vida, por la Universitat Oberta de Catalunya. Docente en la Universidad Internacional de Catalunya en el Grado, Postgrado y Máster de Fisioterapia en Pediatría desde 2004.Directora de efisiopediatric.Docente de los cursos dirigidos a las extremidades inferiores y marcha (+ info)

 

Artículo revisado

Damiano, D. L., & Longo, E. Early intervention evidence for infants with or at risk for cerebral palsy: an overview of systematic reviews. Developmental Medicine & Child Neurology, 2021; 63(7), 771–784

Fuente de la imagen

  1. https://scs.georgetown.edu/programs/378/certificate-in-early-intervention/

 

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