Los niños PC dipléjica espástica presentan importantes alteraciones en el control del equilibrio en comparación con sus iguales con desarrollo típico. Esto se debe al desarrollo deficiente de los mecanismos de control motor neural además de las anomalías musculoesqueléticas.
En la diplejía espástica, los déficits motores y la espasticidad de las extremidades inferiores suelen producir un patrón de marcha que se caracteriza por la posición equina del tobillo, la flexión exagerada de la rodilla con genu valgus y el aumento de la aducción y la rotación interna de cadera. En estos niños el tono muscular alterado puede conducir a una torsión femoral medial y a una torsión tibial externa compensatoria, lo que a su vez da como resultado una marcha agachada y de puntillas disminuyendo la estabilidad al caminar.
Estos niños a menudo usan ortesis de tobillo y pie (AFO) para mejorar la estabilidad de la articulación del tobillo, la velocidad de la marcha y reducir el gasto de energía al caminar.
Así mismo en estos niños cada vez se utilizan más ortesis desrotatorias que ofrecen una corrección en el plano transversal para tratar de aumentar el par de fuerza lateral en la marcha.
Esta #revisionfisiopediatrica evalúa la efectividad de la ortesis desrotatoria en la distribución de la presión del pie y el equilibrio en niños con PC dipléjica.
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El estudio se llevó a cabo con 30 niños con PC dipléjica espástica niveles I y II en la GMFCS, con edades comprendidas entre 6 y 8 años.
Se dividieron en dos grupos, de manera que el grupo control recibió un programa de fisioterapia convencional junto al uso de unos AFO. Mientras que el grupo de estudio recibió el mismo programa dado al grupo de control y además de usar AFOs usó una ortesis desrotatoria durante 12 semanas.
Tras analizar los datos recogidos, los principales hallazgos de este estudio sugirieren que el uso de la ortesis desrotatoria en combinación con AFO dirigido a ejercer fuerzas que influyen sobre la torsión femoral medial y la torsión tibial externa compensatoria indujo mejoras significativas en la distribución de la carga de presión plantar y el equilibrio postural en los niños estudiados. Por lo que los autores concluyen que la fuerza elástica ejercida por la ortesis desrotatiria combinada con AFO podría mejorar la distribución de la presión plantar y el equilibrio postural en niños con PC dipléjica espástica.
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Por Alicia Manzanas García, fisioterapeuta postgraduada en pediatría y actividad física adaptada desde 1999, por la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universitat de Barcelona, Máster en Psicología, Salud y Calidad de Vida, por la Universitat Oberta de Catalunya. Docente Directora de efisiopediatric. Docente de los cursos dirigidos a las extremidades inferiores y marcha (+ info) |
Artículo revisado
Eid MA, Aly SM, Mohamed RA. Effect of twister wrap orthosis on foot pressure distribution and balance in diplegic cerebral palsy J Musculoskelet Neuronal Interact 2018 Dec 1;18(4):543-550
Fuente de la imagen
https://cascadedafo.com/products/twister-straps
