En el año 2001, la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó la Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud, conocida como CIF. Esta clasificación a lo largo de estos años ha pasado a ser el marco conceptual de referencia para la comprensión del funcionamiento, la discapacidad y la salud.
Para la Fisioterapia Pediátrica la CIF resulta de gran interés puesto que permite describir el estado de funcionamiento/discapacidad y de salud de los niñ@s según se desenvuelven en su entorno. A su vez permite organizar la información obtenida con esta descripción de forma significativa, interrelacionada y fácilmente accesible.
Dentro de la CIF la información se organiza en dos partes generales: una que hace referencia a las Condiciones de Salud y otra a los Factores Contextuales. (Fig. 1 )
Fig. 1 .Marco de la Clasificación Internacional de la Salud, Funcionamiento y Discapacidad (CIF)
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Condiciones de salud
Dentro de ésta parte se diferencian tres componentes:
. Funciones corporales y estructuras corporales: hace referencia a las funciones fisiológicas/psicológicas y los elementos anatómicos.
. Actividad: se refiere a la ejecución individual de tareas.
. Participación: se refiere la participación en las situaciones de la vida.
Estos componentes nos describen los aspectos positivos del funcionamiento. Pero estos mismos componentes pueden hacer referencia a los aspectos negativos que describen la discapacidad y que se conceptualizan de la siguiente manera:
. Deficiencias en funciones y estructuras: cuando el individuo presenta una ausencia o alteración de funciones o estructuras corporales.
. Limitaciones de la actividad: cuando el individuo presenta dificultades para realizar las actividades.
. Restricciones de la participación: cuando el individuo experimenta dificultades para el desarrollo de las situaciones sociales.
Factores Contextuales
Dentro de la parte de factores contextuales se distinguen dos componentes:
. Factores Ambientales : hacen referencia al contexto/entorno más inmediato al individuo llegando hasta el entorno general.
. Factores Personales: hacen referencia a las características de las niños (edad, sexo, ….) incluyendo los aspectos sociales y culturales.
En base a estas categorías la CIF define los conceptos Funcionamiento y Discapacidad de la siguiente manera:
Funcionamiento: término que engloba los aspectos positivos de la interacción entre las condiciones de salud (funciones/estructuras corporales, la actividad y participación) con los factores contextuales (factores personales y ambientales)
Discapacidad: término que engloba los aspectos negativos de la interacción entre las condiciones de salud (deficiencias, limitaciones de la actividad y restricciones de la participación) con los factores contextuales.
Funcionamiento y Discapacidad, por lo tanto, son las dos caras de una misma moneda dependiente de la condición de salud y de la impronta de los factores contextuales
Un aspecto a destacar En la conceptualización propuesta por la CIF es el hecho los conceptos definidos no muestran ningún tipo de jerarquía de importancia, pudiendo todos ellos tener la misma relevancia respecto a la salud y al funcionamiento de una persona. Se trata pues de "sistema dinámico", donde cambios en cualquier área del marco pueden potencialmente tener influencias en cualquier otra parte del sistema.
Por lo tanto, vemos que dentro del paradigma planteado por la CIF, la discapacidad ya no se entiende como una característica del individuo, sino como el resultado de una interacción de la persona con una condición de salud y el ambiente en el que vive. Este paradigma ofrece una visión positiva acerca de las posibilidades de vida de las personas, y en nuestro caso los niñ@s, con discapacidades, enfatizando en la igualdad, las capacidades, la autonomía y la integración.
Por Alicia Manzanas García, fisioterapeuta postgraduada en pediatría y actividad física adaptada desde 1999, por la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universitat de Barcelona, Máster en Psicologia, Salud y Calidad de Vida, por la Universitat Oberta de Catalunya. Docente en la Universidad Internacional de Catalunya en el Grado, Postgrado y Máster de Fisioterapia en Pediatría desde 2004. Directora de efisiopediatric Profesora de los cursos dirigidos a las extremidades inferiores y marcha (+ info) |
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Referencias bibliográficas
Fernández-López JA, Fernández-Fidalgo M,Geoffrey R, Stucki G y Cieza A. Funcionamiento y discapacidad: la clasificación internacional del funcionamiento (CIF) Revista Española de Salud Pública. 2009; 83 (6). Disponible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s1135-57272009000600002&script=sci_arttext
Organización Mundial de la Salud. Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF. 2001. Disponible en http://www.imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/binario/435cif.pdf
UCIP- IMSERSO. Unidad 3. La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud. Introducción. n.d. Disponible en http://www.insor.gov.co/descargar/cif_funcionamiento_discapacidad.pdf
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