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Cómo influye el tono muscular y la posición del tronco y las extremidades en la carga de peso soportada en los bipedestadores

Una de las principales razones por las que se recomienda el uso de bipedestadores para los niños que caminan con limitaciones o que no pueden caminar o mantenerse en bipedestación sin apoyo es el soporte de peso.

Se cree que las contracciones musculares resultantes al soportar carga en las piernas es el mecanismo que estimula el crecimiento óseo y, por lo tanto, aumenta la densidad mineral ósea.

Se ha descrito una asociación entre la mejora de la estabilidad de la cadera y el posicionamiento en abducción moderada de la cadera desde la posición de pie, así como hay estudios que han sugerido que estar de pie con las piernas en abducción previene e incluso mejora la subluxación de la cadera y previene la pérdida de ROM de la cadera y las contracturas de los aductores en niños con parálisis cerebral. 

En el mercado existe un gran número de bipedestadores, que cuentan con características distintas permitiendo ajustar en mayor o medida la posición de las extremidades en los diferentes planos y la inclinación y orientación del cuerpo (posición erguida, en decúbito prono o decúbito supino), esto permite a los profesionales recomendar que los niños adopten distintas posiciones en los bipedestadores. Sin embargo, hay poca investigación que apoye los distintos razonamientos, especialmente dirigidos a la carga de peso.

 

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Esta #revisionfisiopediatrica está dirigida a un estudio cuyo propósito ha sido explorar los efectos de tres ángulos diferentes de inclinación (0º /15º /30º), abducción de cadera (0º /30º /60º total) y orientación del cuerpo (supino /prono) en niños con diferentes tipos de tono muscular respecto a la cantidad de soporte de peso a través de los pies en tres modelos distintos de bipedestadores. 

El estudio se ha llevado a cabo con 13 niños que usan dispositivos para ponerse de pie con regularidad de entre 3 y 9 años con una variedad de diagnósticos.

Tras analizar los datos recogidos se ha visto que el ángulo de inclinación, la abducción de la cadera y la orientación del cuerpo afectan a  la carga de peso a nivel de los pies cuando los niños están en los bipedestadores. 

También se ha visto que el tono muscular también afecta la carga de peso, por lo que cuando el objetivo es aumentar la carga de peso en bipedestación en niños con hipertonía se recomienda que se coloquen en posición vertical con las caderas en posición neutra o una ligera abducción, mientras que los niños con hipotonía se recomienda que se coloquen en posición vertical con un grado moderado de abducción de la cadera.

 

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Por Alicia Manzanas García, fisioterapeuta postgraduada en pediatría y actividad física adaptada desde 1999, por la Universitat Autònoma de Barcelona y la Universitat de Barcelona, Máster en Psicología, Salud y Calidad de Vida, por la Universitat Oberta de Catalunya. Docente

Docente de los cursos dirigidos a las extremidades inferiores y marcha (+ info)

 

 

Artículo revisado 

Paleg G, Altizer  W, Malone R, Ballard K, Kreger A. Inclination, hip abduction, orientation, and tone affect weight-bearing in standing devices. J Pediatr Rehabil Med. 2021;14(3):433-441

Fuente de la imagen

https://www.moso-gmbh.de/easystand/zing/multipositions-stehtrainer/

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