Sistemas de evaluación del equilibrio para niños

 

Nombre Kids Balance Evaluation Systems Test   / Mini Kids Balance Evaluation Systems Test
Acrónimo Kids-BESTest  / KidsMini-BESTest
Autor/es Dewar, R., Claus, A. P., Tucker, K., Ware, R., & Johnston, L. M.
Año 2017
Propósito Evaluar todos los sistemas que contribuyen al control postural de manera integral: componentes musculoesqueléticos (fuerza muscular y rango de movimiento de la articulación), sistemas sensoriales y estrategias sensoriales (función vestibular, visual y propioceptiva y cómo se integran), mecanismos anticipatorios (disfuncional de los ajustes posturales feedforward), mecanismos adaptativos
y sinergias neuromusculares (estrategias tobillo, cadera y del paso y reacciones posturales) y representaciones internas de las limitaciones de estabilidad (alcanzar sentado y de pie
Descripción Se trata de una valoración integral del control postural modificada para niños de la versión BESTest para adultos (Horak et al 2001).

El Kids-BESTest evalúa todos los componentes del Enfoque de los Sistemas a través de 36 tareas (27 elementos) divididos en
6 dominios que incluye:

(1) Restricciones biomecánicas (5 tareas, 0-15 puntos)
(2) Límites de estabilidad / verticalidad (7 tareas, 0-21puntos)
(3) Respuestas posturales reactivas (6 tareas, 0-18 puntos)
(4) Ajustes posturales anticipatorios (6 tareas, 0-18 puntos)
(5) Orientación sensorial (5 tareas, 0-15 puntos)
(6) Estabilidad en la marcha (7 tareas, 0-21 puntos)

KidsMini-BESTest es la versión corta que contiene 17 tareas (14 elementos) divididas en 4 dominios que incluyen:

(1) Ajustes posturales anticipatorios (4 tareas, 0-6 puntos)
(2) Respuestas posturales reactivas (4 tareas, 0-6 puntos)
(3) Orientación sensorial (3 tareas, 0-6 puntos)
(4) estabilidad en marcha (6 tareas, 0-10 puntos)

El Mini-BESTest se centra en el constructo de "equilibrio dinámico".

Puntuación En el BESTest los ítems de cada dominio se puntúan de 0 (peor rendimiento) a 3 (mejor rendimiento) para obtener una puntuación total de
108 puntos. También se pueden calcular las puntuaciones de dominio.

En el Mini-BESTest, cada elemento se puntúa de 0 (peor rendimiento) a 2 (mejor desempeño) con un máximo de 28 puntos.

Área de valoración Funciones y estructuras corporales y Actividad
Rango de edad Se ha estudiado su uso  en niños de 7  a  17 años
Diagnóstico Se ha estudiado su aplicación en niños y adolescentes con desarrollo típico, parálisis cerebral y síndrome de Down con discapacidad intelectual leve o desarrollo intelectual normal.
Aplicación Se recomienda que de manera ideal la puntuación se realice por video después de la administración en tiempo real de la prueba.

En la versión para niños se ha hecho algunos ajustes con respecto a la versión para adultos para mejorar la reproducibilidad al aplicarla con niños: en 6 dominio de Respuesta Postural Reactiva, el ítem "respuesta en el lugar hacia adelante" (número 14) y el ítem "respuesta en el lugar hacia atrás" (número 15) han mostrado ser los más difícil de evaluar ya que requieren que el niño mantenga una posición contra la resistencia y luego reaccionar a la alteración postural cuando se libera de manera impredecible y esto parece difícil de realizar para algunos niños.

Tiempo de administración Se tarda de 20 a 30 min en realizarse
Equipo/material requerido • Cronómetro.
• Cinta de medir colocada en la pared para la prueba de alcance funcional.
• Gomaespuma de aproximadamente 60 por 60 centímetros, de 10 cm de altura y densidad media (por ejemplo Tempur®)
• Rampa con inclinación de 10 grados (al menos 60 x 60 cm) para subirse.
• Escalones de 15 centímetros de altura.
• Dos cajas de zapatos apiladas como obstáculos durante la marcha.
• 2,5 kilogramos de peso libre para alzar rápido el brazo.
• Silla firme con reposabrazos, con una marca con cinta situada delante a 3 metros para medir la prueba “levantarse y caminar” (Test
Get up & Go).
• Cinta adhesiva para marcar 3 y 6 metros en el suelo para realizar la prueba de “levantarse y caminar” (Test Get Up & Go).
Validez Un estudio reciente ha demostrado que Kids-BESTest es una herramienta factible y reproducible para niños con desarrollo típico.
La reproducibilidad fue de buena a excelente para el Kids-BESTest y de regular a excelente para el Kids-Mini-BESTest.

Ambas versiones discriminar las habilidades de control postural, pero esto lo consigue mejor para la Kids-BESTest. Ambas versiones han demostrado que podrían ser sensible para detectar un cambio en la función de control postural durante días.

Al estudiar sus propiedades en niños parálisis cerebral el Kids-BESTest ha mostrado una excelente capacidad para distinguir entre
diferentes niveles de habilidades de control postural para niños en edad escolar con parálisis cerebral. También ha demostrado tener buen potencial para utilizar como medida de resultado para el control de intervenciones prepostural y pospostural.

El Kids-Mini-BESTest aunque es más rápido de administrar, tiene menor reproducibilidad y no incluye 2 dominios importantes.

En niños con Síndrome de Down tanto el Kids-BESTest como el Kids-Mini-BESTest se puede utilizar con éxito en niños mayores con Down
síndrome con discapacidad intelectual leve o desarrollo intelectual normal para evaluar los trastornos del control postural. Ambas pruebas pueden evaluar eficazmente el equilibrio y sus cambios

Disponibilidad Puedes saber más sobre la BESTest y MiniBESTest en la página http://www.bestest.us/

Desde esta página puedes descargar las versiones BESTest y MiniBESTest en español y puedes visualizar vídeos explicativos (en inglés) sobre las aplicación del BESTest y del MiniBESTest

 

 

En este vídeo se puedes ver cómo se aplica el MiniBESTest en adultos

 

Referencias Bibliográficas

Horak FB, Wrisley DM, Frank J. The balance evaluation systems test (BESTest) to differentiate balance deficits. Phys Ther. 2009;89:484-98.

Dominguez-Olivan P, Gasch-Gallen A, Aguas-Garcia E, Bengoetxea A. Validity and reliability testing of the Spanish version of the BESTest and mini-BESTest in healthy community-dwelling elderly. BMC Geriatr . 2020 Nov 4;20(1):444. Artículo completo

Dewar, R., Claus, A. P., Tucker, K., Ware, R., & Johnston, L. M. (2017). Reproducibility of the Balance Evaluation Systems Test (BESTest) and the Mini-BESTest in school-aged children. Gait & Posture, 55, 68–74.

Dewar, R., Claus, A. P., Tucker, K., Ware, R. S., & Johnston, L. M. (2019). Reproducibility of the Kids Balance Evaluation Systems Test (Kids-BESTest) and the Kids-Mini-BESTest for children with cerebral palsy. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.

 

Magdalena Rutka1, 2, Małgorzata Pałac3. Reproducibility of the Kids Balance Evaluation Systems Test (Kids-BESTest) and Mini Kids-BESTest for children with Down syndrome. Physiotherapy and Health Activity. 2020; 28:22-29  Artículo completo