Actualización de los conocimientos en relación a la eficacia de la terapia restrictiva

La terapia de movimiento inducida por restricción (CIMT), también conocida como terapia restrictiva, es una de las intervenciones que se han desarrollado a lo largo de los últimos años específicamente para niños con PC unilateral.

Los dos componentes clave que definen la CIMT son la restricción de la extremidad superior menos afectada junto a la aplicación de la terapia de manera intensiva y estructurada sobre  extremidad superior.  

Sin embargo, la definición e implementación de estos dos componentes es diversa en los entornos clínicos y de investigación. 

A nivel de los estudios encontramos que las restricciones utilizados pueden ser férulas, cabestrillos, guantes y yesos. En cuanto al tiempo de aplicación diario se pueden encontrar desde aplicaciones una hora hasta las 24 horas al día. En cuanto al período aplicación se encuentran desde aplicaciones a lo largo de dos semanas hasta dos meses o más. 

En cuanto a la intervención también encontramos que se aplica individualmente o en grupos;  en el hogar, en la clínica, durante los programas de hospitalización o en entornos novedosos, como en campamentos.

La forma de aplicar la terapia intensiva de las extremidades superiores para el brazo y la mano más afectados también ha varia mucho. Algunos estudios informan el enfoque de la terapia en detalle, pero para la mayoría, las descripciones son breves. Muchos estudios utilizan enfoques eclécticos o enfoques que son difíciles de clasificar según los marcos nombrados. 

Por otro lado, algunos estudios utilizan una terapia orientada a objetivos basada en principios de aprendizaje motor y algunas añaden terapia bimanual. Varios estudios no incluyen una terapia intensiva de las extremidades superiores junto con la restricción, sino que mantienen la terapia previa al estudio de baja intensidad del niño.

Esta ausencia de claridad en torno a una definición específica de CIMT ha llevado a realizar una revisión Cochrane, que revisamos en nuestra #revisionfisiopediatrica, con el fin de  evaluar el efecto de la terapia de movimiento inducida por restricción en el tratamiento de la extremidad superior más afectada en niños con parálisis cerebral unilateral .